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一年大赚$126亿的诊所,凭什么让全球患者追捧?
发布时间:2019/10/23  阅读次数:81  字体大小: 【】 【】【

◆梅奥诊所没有什么特别的秘密:投入足够多的医疗资源,让医生只需专注治疗本身而非疲于完成工作量。

最近,不少媒体都在报道,美国梅奥诊所研发成功了一种新的癌症疫苗,第一例使用该疫苗的癌症患者,肿瘤已经全部消失了。

对疫苗不感兴趣,因为类似的新闻常见报端,最终属实的却极少。

今天,正解局想介绍的是疫苗的研发者——梅奥诊所。这个家族式经营起家的“诊所”,被称为全球最牛医院。

里根、布什、中东富豪政要扎堆到这家医院,潘石屹、林青霞这些中国的名流和明星,也打着飞的横跨半个地球去看病。

梅奥兴盛100多年的秘密是什么?

1. 梅奥是谁?

前不久,美国《新闻周刊》和全球市场研究和消费者数据公司合作,从全球上千家医院中,评出了2019年世界十大最佳医院。

美国的梅奥诊所毫无争议地排名第一。不仅是综合的排名,在12个科室的排名中,梅奥独占5个第一、6个第二、1个第三。


(2019年全球最佳医院,梅奥诊所蝉联第一,

亚洲区只有新加坡和日本各有一个医院入选)

多位美国前总统都是梅奥诊所的病号:老年痴呆的里根这里住院治疗,福特在这里安装心脏起搏器,布什两口子的4个股骨头都是在这里做手术置换的……

这里还是世界各国政要和富豪们看病和体检的首选。据说林青霞为了怀孕专门来梅奥做过2次检查,中国的地产大亨冯仑、潘石屹也曾专门飞过半个地球来这儿体检,对梅奥的服务和医术赞不绝口。


(潘石屹曾在微博上发文,对梅奥诊所赞不绝口)

你千万别由此认为梅奥只是个为富豪政要“私人订制”的医疗机构。实际上,这种针对政要、明星、富豪的服务,只占每年营收的5%,梅奥诊所每年为130多万人提供医疗服务,最多的还是拿着医保的普通人。

你更不要被“诊所”这个名字误导。实际上,梅奥是一个有着150年历史,由位于罗彻斯特的总部和亚利桑那、佛罗里达这三个地方的大型医疗中心,以及遍布美国的数十家诊所组成的庞大医疗体系。

梅奥诊所还是全世界顶级的医学教育和科研机构,自己有医学院和57个研究中心。每年有超过10万来自世界各地的医生,来这里参观、学习和进修,把梅奥首创的一些医疗手段,带回各自的国家。


(梅奥诊所在美国的医疗系统分布)

梅奥的实力有多强?我们再来看一组数据对比:中国顶尖的协和、华西等医院,收入不到80亿人民币。而梅奥年接诊虽然只有130余万人次,2018年的收入却高达126亿美元,其中医疗服务收入106亿美元。


(中美最佳医院的营收对比(2015年)

中国医院收入为非官方数据,仅供参考)

营收能力惊人的背后,是强大的实力。号称“宇宙第一大医院”的郑大一附院,有职工12409人,其中正高职称的有523人,年门诊量776万人次。而梅奥有多少员工?将近6.4万人,其中高级专家4500人。

1.2万人服务776万人vs6.4万人服务130万人,哪个更从容一些,结果一目了然。

养活这么多人,意味着要花更多的钱。

2018 年,梅奥的工资福利支出是71.74亿美元,人均超过10万美元,医生的工资大概在是20-60万美元之间。

更有趣的是,梅奥并不允许自己的医生搞“创收”,只能拿固定的收入。

正是这种看似有悖于市场经济的“大锅饭”薪酬机制,却是梅奥真正把“患者至上”当做行动而不是口号,成为全球最牛医院的秘诀。

2. 梅奥的秘密之一:管理

梅奥这种缺乏“多劳多得”刺激的固定收入制度,被前去学习的人称为“更像是共产主义”。


(梅奥的门诊室百年来都是如此布局)

这一切都要从1910年,创始人梅奥兄弟之一的威廉·梅奥那句话说起:

“患者的最大利益就是我们最根本的关注点。”

这句话,也正是梅奥诊所核心价值观“患者需求至上(the needs of the patient come first)”的来源。

在此之前,梅奥兄弟跟着开诊所的父亲赚了不少钱,但他俩都觉得自己没有权力拥有这么多的财富。于是将各自收入的一半存起来,约定谁也不能因为个人的事花一分钱。它来自为人类服务的事业,就必须回到为人类服务的事业中去。


(梅奥兄弟和罗斯福总统)

1919年,梅奥兄弟创立了基金会,将当时和未来的所有收入,以及5年前刚建好的梅奥诊所大楼等房产、设备都转入了这个慈善组织。从此梅奥诊所不再是家族产业,从营利性机构转变成了非营利组织。

4年后,梅奥诊所开始年薪制,也就是所有人都领固定的薪酬,医生的出诊数量、手术数量不会影响到收入。威廉·梅奥当时的想法是:

他们不必担心其他事情。无论他们为谁诊治,耗费多长时间,他们发现了什么,他们只要为这儿的患者尽其所能就好。

人的需求分为生理需求、安全感需求、情感与归属感需求、尊重的需求和自我实现的需求5个层次,越往上对钱的需求感就会越低。

梅奥就用高薪满足员工的低层次需求,让医生更专注去追求被尊重和实现自我这些高层次的心理需求。


(多数的美国医生认为工作的满足感

来自患者的信赖或是工作让世界变得更好)

直到今天,年薪制仍是保证梅奥“患者至上”的基础。但这并不意味着没有考核,与薪资挂钩权重较高的是“医疗质量”。

因此,患者的门诊时间平均要在1个小时以上,以确保医生能全面获取患者的信息。如果病人涉及到其他科的问题,门诊医生会马上电话联系其他科的医生一起来会诊。

没有了和工作量挂钩的薪酬,梅奥诊所的医生不用忙着多接病号、多开些检查和手术,他们会为患者介绍更合适的医生和治疗手段,同时也更乐意花费时间协助同事,因为这同样不会造成个人收入的减少。

根据数据统计,美国医生的年薪中位数略低于 20 万美元。而梅奥的医生平均工资在20~60万美元之间,不管是新入职的医生还是工作了几十年的老资格。


(2018年美国各科医生的收入情况)

除了“梅奥大锅饭”的薪酬制度,梅奥诊所从1914年至今,一直坚持医生领导制,由医生主导医院的管理和制定医院发展方向,历任CEO无一例外都是梅奥的医生中遴选出来的。


(梅奥CEO,医学博士吉安里克·法儒吉雅)

除了CEO,诊所从上至下的大多数层级,也都是“医生+管理者”的模式,每个部门都是由一位医生领导者和一位管理者共同领导。梅奥对这种模式的解释是:

医生领导者拥护的是“患者至上”的理念,而管理者对财务运营负责,只有在这两方面保持适度平衡,才会产生高效的管理决定。

当然,医生成为领导者后,薪水大概会涨5%-10%,而且不管还在不在领导岗位,这个薪水是一直保持的。

梅奥诊所的这个制度,也是为了防止领导者卸任重回医生岗位后薪水降低。避免有人为经济利益而强行留在领导岗位。

3. 梅奥的秘密之二:科研

让医生没有赚钱后顾之忧的另一个好处就是,让医生有更多的精力投入到科研中。这也是梅奥院徽上三个盾牌组成的寓意——“教育、科研和临床实践的统一”。

梅奥之所以能成为殿堂级的医学“圣地”,除了让患者舒心的服务,还有更重要的是它的医疗水平。

医疗的口碑带来了更多可供研究的病例,而科研的突破又为治疗提供了技术支持。

我们先简单看几个梅奥诊所首创的医疗发明:

分离出了甲状腺激素,这是人类历史第二个被分离出来的激素;分离出糖皮质激素,获得1950年的诺贝尔医学和生理学奖;改良了人工心肺机,第一次成功的开展了系列开心手术;首创了术后ICU;证实了胰岛素和糖尿病的关系,首次用胰岛素治疗糖尿病……


(飞行员的增压服也是由梅奥的医生研发的)

不差钱的梅奥,无论人员还是设备、药品,在全球医院里都是顶配的。一些仪器和药品,也是世界独有的。

我局曾介绍过代表现代医疗科技水平巅峰的达芬奇手术机器人(对话框回复关键词“达芬奇”,获取文章)。别的医院有一台两台就了不起了,梅奥一家诊疗中心就有5台。只要医生觉得对患者和科研有利,都可以向医院提出申请,而这些也都会最终运用在临床,既服务了患者,也促进了科研。

梅奥的医生在临床上运用最新的诊疗手段,最终的数据都被仔细地收集整理,用来观察疗效,又成了科研的依据。梅奥的临床数据很多都是自己独有的,这也是它不断首创和改进医疗方法的依据。

科研最直观的反映就是梅奥的论文数量。据不完全统计,梅奥近五年发表论文超过3万篇,数量几乎相当于中国所有医院半年的数量。


(梅奥诊所历年发表论文的数量 截至2016年)

简而言之,满足医生足够的物质需求,让他们为了荣誉和尊重努力,由此带来发自内心的为患者考虑和追求更高的医疗技术。

如今,梅奥兄弟都已经去世了80年,这套治理模式仍在发挥着积极的作用,让梅奥诊所100多年来一直生机勃勃。

4. 中国何时才有梅奥?

中国什么时候才能有梅奥诊所这样的医院?

这似乎是个很难回答的问题。

如果从狭义上来说,2015年,梅奥的医疗服务就已经进入了中国,和高瓴资本合资成立了惠每医疗,中国患者可以获得就医评估、远程会诊和转诊梅奥的服务。

这似乎并不是人们想要的答案。而梅奥诊所高昂的费用,虽然有医疗保险,对很多中国人来说,仍旧是一个天文数字。

恐怕,多数人的心理诉求,不是排队几小时、问诊3分钟的,不是病床搭在走廊里、家属睡在台阶上的医疗环境,也不是一不小心就住进了心里只想多挣钱,夸大其词甚至捏造病情、误人性命的“私立医院”,他们期盼的中国版梅奥的场景应该是“让患者有更好就医体验,更有尊严”的医院。


(国内许多医院,即便走廊里摆满病床,

依然无法满足需求)

“患者至上”是如今每家医院的宗旨,也是每一名医生宣誓“救死扶伤”信念时的承诺,可现实却是大型公立医院的超负荷,医护人员的严重短缺,你让这里的医生一个门诊病人花1小时?这是不切实际的。

根据2018年度中国医生职业满意度调查显示,中国医生的职业满意度是5.08(满分10分),72%的人认为薪酬对职业满足感的影响比较大和非常大。除此之外,工作量和氛围文化也是医生择业时的主要考量因素。


(2018年度中国医生的职业满意度调查)

现行的医疗体制下,这些大医院的医生更像是“流水线工人”,医院的日子同样也有本难念的经。公立医院虽然有一定的财政补贴,可也要在考虑公益属性的前提下自负盈亏,“像经营一家公司一样”和医院的公益社会属性之间也就成了伦理悖论。

有数据显示,2015年,北京协和医院年收入48.6亿元,结余1.45亿。而当年协和的医疗收入是42亿。也就是说,只算医疗收入的话,协和这个全国最牛的医院,其实是亏损的。

中国的医生们拿着梅奥同行十分之一的收入,用了全球倒数第28位的国家医疗投入(中国医疗卫生投入占GDP比重),为14亿人提供全球排第48名的医疗服务,这不能不说已经是个奇迹了。

其实,梅奥诊所没有什么特别的秘密:投入足够多的医疗资源,让医生只需专注治疗本身而非疲于完成工作量。

当中国也有经济实力大量投入时,中国版的梅奥一定会应运而生。

希望那一天,能够早点到来。

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